Litíase Renal (Pedra nos Rins)

Litíase Renal (Pedra nos Rins)

Desde a mais remota antiguidade, as pedras nos rins ou os cálculos urinários causam sofrimento ao ser humano. Há quatro milênios antes de Cristo, passando pela Grécia e Roma antiga, os médicos já descreviam casos de cálculos.

Atualmente somente as doenças da próstata e infecções urinárias são mais frequentes que os cálculos. Deve-se salientar que 12% da população, algum dia irá apresentar um episódio de cálculo. A relação homem-mulher é de quatro homens para cada mulher afetada, predominando na terceira e quarta décadas de vida.

Fatores de Risco para Litíase Renal (Pedra nos Rins)

Fatores geográficos contribuem para o aparecimento de cálculos. Áreas de temperaturas elevadas e com grande umidade são predisponentes à formação de pedras, sendo observados muitos casos durante os meses quentes de verão, devido ao maior grau de desidratação.

Causas de Litíase Renal (Pedra nos Rins)

Embora não sejam conhecidos por completo os motivos pelos quais os cálculos urinários são formados, acredita-se que vários fatores possam estar envolvidos neste processo:

• Supersaturação urinária — situação em que há excesso de um ou mais elementos que compõem a urina facilitando a sua precipitação.
• Diminuição dos inibidores urinários — substâncias existentes cuja função é impedir a cristalização de urinas super saturadas.
• Matriz orgânica do cálculo — substâncias proteicas que servem como núcleo para a formação do cálculo sobre o qual se depositam cristais e retenção de cristais no trato urinário.

Fatores genéticos também podem contribuir para o aumento da formação de cálculos, assim como algumas doenças como a GOTA.

A existência de pedras na bexiga pode ocorrer por aumento da próstata, obstruindo parcialmente a saída de urina. Isto condiciona uma agregação de cristais e outros resíduos, que com o passar do tempo se transformam em cálculo. Uma outra causa seria condicionada pela impossibilidade do paciente eliminar uma pedra que teria descido dos rins.

Além disso, a ingestão excessiva de alguns alimentos pode provocar, ou acelerar, distúrbios pré-existentes no nosso organismo, promovendo o desequilíbrio químico necessário para a formação destes cálculos. Por exemplo:

• Cálcio: o aumento de sua ingestão deve ser controlado em casos confirmados de pacientes com alta sensibilidade à ingestão de leite e derivados.
• Sódio: sal de cozinha deve ser restringido para aproximadamente 1 colher de chá por dia.
• Proteínas: principalmente as de origem animal (carnes, peixes, aves, ovos, leite e derivados) apresentam um efeito agravante quanto à formação dos cálculos.

Como prevenir a Litíase Renal (Pedra nos Rins)?

O conselho médico para pessoas que têm cálculos urinários é beber 2 a 3 litros de água por dia e evitar ingestão excessiva de proteína animal, principalmente a da carne vermelha.

Tratamento para Litíase Renal (Pedra nos Rins)

Resumidamente, o tratamento dos cálculos pode ser realizado por 4 tipos de abordagem cirúrgica, dependente da localização, tamanho e tipo do cálculo.

• Litotripsia extracorpórea por ondas de choque: Nesse procedimento, não há cortes ou incisões. O paciente recebe ondas de choque que se difundem pelo corpo e concentram sobre o cálculo, fragmentando-o.
• Cirurgia percutânea: Nessa cirurgia, realizamos pequenas perfurações na região lombar para acessar o cálculo no interior dos rins. Por meio desses pequenos orifícios, realizamos a fragmentação e remoção da pedra.
• Ureterolitotripsia endoscópica: Nesse procedimento, utilizamos um aparelho endoscópico, com uma câmera que permite visualizar o interior da bexiga e do ureter. Esse aparelho é introduzido pelo canal da urina (uretra). Assim, não há necessidade de cortes ou incisões. Por meio desse aparelho, remove-se os cálculos do interior do ureter.
• Cirurgia convencional: Em alguns casos especiais, há necessidade realizar cirurgia tradicional com incisão da parede abdominal para remoção dos cálculos diretamente pelo cirurgião.

Muitos cálculos permanecem por muitos anos sem migração ou crescimento. Quando essas pedras são de pequeno tamanho, podem ser acompanhadas clinicamente.