Incontinência Urinária

O que é Incontinência Urinária?

É a perda involuntária de urina ocasionando efeito devastador sobre a qualidade de vida e autoestima.

Para melhor entender a incontinência urinária, é importante saber como funciona o trato urinário e como controlamos a micção. A urina é formada por água e resíduos removidos do nosso corpo pelos rins.

A urina excretada pelos rins desce por um par de tubos, os ureteres, até chegar na bexiga. A bexiga é um reservatório similar a um balão que armazena urina. Assim como um balão, a bexiga é elástica podendo ser enchida e esvaziada. Na maioria das pessoas existe completo controle sobre esse armazenamento e esvaziamento, ou seja, a pessoa permite um enchimento de até 400 a 500 ml e depois esvazia a bexiga em um local adequado, sem que ocorram perdas nos intervalos.

Durante o esvaziamento, a urina deixa a bexiga por um outro canal chamado de uretra. Para esvaziar a bexiga é necessário uma coordenação entre o músculo da bexiga e os músculos que fecham a uretra, chamados de esfíncteres. Eles estão localizados na base da bexiga e na parede da uretra.

Para uma pessoa urinar normalmente, é necessário que haja um relaxamento do esfíncter para que ele libere a passagem de urina e simultaneamente, uma contração do músculo da bexiga para expulsar a urina como uma bomba d’água. Ao final da micção, os esfíncteres se fecham e a bexiga para de contrair.

Causas da Incontinência Urinária

Quando ocorre alguma disfunção na uretra (esfíncter) e/ou na bexiga, pode surgir a incontinência urinária.

Desta forma podemos identificar duas principais causas para o surgimento da IU: a primeira relacionada com problemas da uretra e a segunda relacionada com problemas da bexiga.

Problemas no fechamento uretral (esfíncter), em geral, levam à incontinência urinária relacionada a esforços como tossir, espirrar, correr, levantar peso, entre outros.

Dentre os problemas mais comuns relacionados com a bexiga, destacamos a bexiga hiperativa. Pessoas com bexiga hiperativa, em geral, apresentam uma diminuição da capacidade vesical, necessitando ir ao banheiro mais do que 8 vezes em 24 horas, acordando várias vezes para urinar à noite e têm urgência miccional (desejo súbito e imperioso de ir ao banheiro), sendo que muitas vezes não conseguem chegar a tempo e perdem urina no caminho.

Fatores de Risco para Incontinência Urinária

A incontinência pode acometer pessoas de ambos os sexos e de todas as faixas etárias, sendo mais prevalente em mulheres do que em homens e em pessoas acima de 60 anos. A incidência de incontinência aumenta com a idade podendo acometer 20 a 30% das pessoas acima de 60 anos.

Existe tratamento? Qual?

É importante ressaltar que a incontinência urinária tem tratamento e que diferentes formas de tratamento estão disponíveis.

Um especialista qualificado pode recomendar o tratamento adequado para cada tipo de incontinência urinária.

As formas de tratamento podem variar desde uma simples mudança nos hábitos higiênico-dietéticos até cirurgias complexas. Como exemplos de alternativas para o tratamento da incontinência urinária podemos citar:

Terapia comportamental e tratamentos conservadores

Consistem em orientações sobre o funcionamento da bexiga e da musculatura pélvica, mudanças comportamentais no hábito urinário e exercícios passivos e/ou ativos para a musculatura do assoalho pélvico. Esses exercícios visam fortalecer o esfíncter uretral para diminuir as perdas. Alguns são realizados com auxílio de eletroestimulação que também tem ação sobre os nervos do assoalho pélvico, podendo ajudar pacientes com bexiga hiperativa.

Medicamentos

Existem medicamentos para relaxar a musculatura da bexiga (diminuir a hiperatividade), mas também há medicamentos eficientes para aumentar o tônus dos esfíncteres.

Cirurgias

Existem várias cirurgias para o tratamento da incontinência urinária. No entanto, essa cirurgia deve ser individualizada e realizada para cada caso específico. A realização de uma cirurgia não adequada pode piorar o problema. Por isso, você deve sempre procurar um especialista para informar-se sobre todos os riscos e benefícios que o tratamento cirúrgico pode lhe oferecer.

Outras opções

Alguns materiais podem ser injetados na uretra aumentando a resistência uretral à urina. Apesar de ser um procedimento relativamente simples, não deixa de ser um procedimento cirúrgico, necessitando de todos os cuidados do mesmo.

Marca-passo da bexiga

Essa nova terapia é chamada de Interstim e consiste no implante de um marca-passo próximo aos nervos que vão para a bexiga. A tecnologia tornou-se disponível no Brasil em 2005, mas nos últimos anos foi incorporada no rol da ANS, sendo autorizada com mais facilidade pelas operadoras de saúde.