Disfunção Erétil (Impotência Sexual)

O que é Disfunção Erétil (Impotência Sexual)?

A disfunção erétil, também conhecida como impotência sexual, é a incapacidade de obter ou manter uma ereção peniana suficiente para a penetração vaginal. Trata-se de um distúrbio orgânico comum que impacta significativamente a vida sexual e emocional de muitos homens e suas parceiras.

A condição se torna mais frequente com o avanço da idade, afetando cerca de 2% dos homens aos 25 anos, 39% aos 40 anos e mais de 50% após os 70 anos.

Tipos de Disfunção Erétil

As causas da disfunção erétil podem ser classificadas em diferentes categorias:

• Psicogênica: origem emocional, como ansiedade, estresse e nervosismo;
• Hormonal: desequilíbrios hormonais, como baixos níveis de testosterona ou excesso de prolactina;
• Neurogênica: lesões ou disfunções no sistema nervoso central ou periférico (ex.: diabetes, alcoolismo, trauma raquimedular, esclerose múltipla);
• Arterial: problemas nas artérias que irrigam o pênis (ex.: arteriosclerose, traumatismo pélvico);
• Veno-oclusiva (cavernosa): falha no sistema venoso que drena o sangue do pênis, dificultando a manutenção da ereção;
• Farmacológica: uso de medicamentos ou substâncias como diuréticos, antidepressivos, álcool, tabaco e drogas ilícitas.

Fatores de Risco

Algumas condições aumentam o risco de desenvolver disfunção erétil, entre elas:

• Diabetes mellitus;
• Tabagismo e consumo excessivo de álcool (etilismo);
• Doenças cardiovasculares e arterioscleróticas;
• Cirurgias pélvicas prévias;
• Uso prolongado de certos medicamentos.

Tratamentos para Disfunção Erétil

O tratamento deve ser individualizado e definido pelo urologista após avaliação clínica e exames específicos. Entre as opções disponíveis estão:

Vacuoterapia

Utiliza um dispositivo de vácuo para induzir a ereção. Apesar de eficaz em alguns casos, a ereção não deve durar mais de 30 minutos.

Auto-injeção intracavernosa

• Prostaglandina E1 (PGE1): eficaz em até 79% dos casos, com possível dor local como efeito colateral;
• Associação PGE1, fentolamina e papaverina: sucesso acima de 95% dos casos, praticamente sem dor e baixa incidência de priapismo.

Implante de Prótese Peniana

• Semi-rígidas: sucesso de até 98%, opção mais usada no Brasil;
• Infláveis: sucesso de até 97%, mas com custo mais elevado.

A principal complicação é a infecção, ocorrendo em 3% a 10% dos casos.

Tratamento Oral

• Sildenafil: vasodilatador que deve ser tomado cerca de 1 hora antes da relação sexual, com eficácia de 76% dos casos. Deve ser evitado por pacientes cardíacos em uso de nitratos.
• Fentolamina: bloqueador adrenérgico com 66% de sucesso, podendo causar leve congestão nasal.

Outras abordagens podem incluir psicoterapia, reposição hormonal e mudanças no estilo de vida, como parar de fumar e praticar atividades físicas.