{"id":5038,"date":"2020-03-11T14:57:23","date_gmt":"2020-03-11T17:57:23","guid":{"rendered":"http:\/\/hellosummer.web7093.uni5.net\/concepts\/dr-fernando-almeida\/?p=5038"},"modified":"2020-03-11T14:57:24","modified_gmt":"2020-03-11T17:57:24","slug":"incontinencia-urinaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.drfernandoalmeida.com.br\/v1\/n\/incontinencia-urinaria\/","title":{"rendered":"Incontin\u00eancia Urin\u00e1ria"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>O que \u00e9:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Incontin\u00eancia urin\u00e1ria pode ser considerada como um sinal de que existe algum problema com o funcionamento do trato urin\u00e1rio inferior. Por isso, \u00e9 importante relatar esta situa\u00e7\u00e3o para seu m\u00e9dico. Uma avalia\u00e7\u00e3o mais completa poder\u00e1 determinar a causa da incontin\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Suscetibilidade:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Um estudo na popula\u00e7\u00e3o norte-americana estimou que 12 milh\u00f5es de pessoas naquele pa\u00eds sofrem de incontin\u00eancia urin\u00e1ria. A incontin\u00eancia pode afetar pessoas de todas as idades, ambos os sexos, em todos os n\u00edveis sociais e econ\u00f4micos. Estima-se que entre 15% a 30% das pessoas acima de 60 anos que vivem em ambiente domiciliar apresentem algum grau de incontin\u00eancia. Mulheres t\u00eam probabilidade 2 vezes maior que os homens de apresentar esta condi\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p>O n\u00famero exato de pessoas afetadas pode ser muito maior do que as estimativas atuais, pois acredita-se que grande parte das pessoas afetadas n\u00e3o procuram ajuda por vergonha ou por acharem que o problema \u00e9 consequ\u00eancia normal do envelhecimento e n\u00e3o existe tratamento. \u00c9 importante ressaltar que INCONTIN\u00caNCIA URIN\u00c1RIA TEM TRATAMENTO.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Tratamento:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>A incontin\u00eancia urin\u00e1ria \u00e9 trat\u00e1vel e geralmente n\u00e3o requer cirurgia.<\/p>\n\n\n\n<p>Hoje em dia, incontin\u00eancia urin\u00e1ria \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o que pode ser curada, tratada ou conduzida de uma forma que os problemas de controle vesical n\u00e3o interfiram com um estilo de vida saud\u00e1vel, produtivo e ativo. Muitas vezes, pequenas mudan\u00e7as comportamentais possibilitam um melhora significativa na qualidade de vida.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Causas:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Algumas causas poss\u00edveis de incontin\u00eancia s\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Infec\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria ou vaginal<\/li><li>Efeito colateral de medicamentos<\/li><li>Constipa\u00e7\u00e3o<\/li><li>Fraqueza de certos m\u00fasculos da regi\u00e3o p\u00e9lvica<\/li><li>Obstru\u00e7\u00e3o da uretra por aumento da pr\u00f3stata<\/li><li>Doen\u00e7as envolvendo nervos e\/ou m\u00fasculos<\/li><li>Consequ\u00eancia de algumas cirurgias<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Outras causas podem ser de dura\u00e7\u00e3o mais prolongada e at\u00e9 mesmo permanente. Isso inclui situa\u00e7\u00f5es como hiperatividade do m\u00fasculo da bexiga, fraqueza dos m\u00fasculos que seguram a bexiga no lugar, fraqueza no esf\u00edncter uretral (m\u00fasculo que circunda a uretra), problemas cong\u00eanitos, aumento da pr\u00f3stata, les\u00f5es da coluna espinhal, cirurgias ou doen\u00e7as envolvendo nervos e\/ou m\u00fasculos (esclerose m\u00faltipla, distrofia muscular, poliomielite e acidente vascular cerebral). Em muitos casos, v\u00e1rios fatores est\u00e3o associados como causa da incontin\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Entenda melhor:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Para bilh\u00f5es de pessoas ao redor do mundo, incontin\u00eancia urin\u00e1ria n\u00e3o \u00e9 s\u00f3 um problema m\u00e9dico, ela tamb\u00e9m afeta o bem estar emocional, psicol\u00f3gico e social. Muitas pessoas t\u00eam medo de participar de atividades normais do cotidiano que os levem muito longe do toalete. Desta forma, \u00e9 importante notar que a grande maioria das causas de incontin\u00eancia podem ser tratadas com sucesso.<\/p>\n\n\n\n<p>Para melhor entender a incontin\u00eancia urin\u00e1ria, \u00e9 importante saber como funciona o trato urin\u00e1rio e como n\u00f3s controlamos a mic\u00e7\u00e3o. A urina \u00e9 formada por \u00e1gua e res\u00edduos removidos do nosso corpo pelos rins. A urina excretada pelos rins desce por um par de tubos, chamados de ureter, at\u00e9 chegar na bexiga. A bexiga \u00e9 um reservat\u00f3rio similar a um bal\u00e3o que armazena urina. Assim como um bal\u00e3o, a bexiga \u00e9 el\u00e1stica, podendo ser enchida e esvaziada. A maioria das pessoas possui completo controle sobre esse armazenamento e esvaziamento, ou seja, a pessoa permite um enchimento de aproximadamente 400 ml e depois esvazia a bexiga em um local adequado, sem que ocorram perdas. A urina deixa a bexiga por um outro canal chamado de uretra.<\/p>\n\n\n\n<p>Para esvaziar a bexiga \u00e9 necess\u00e1ria uma coordena\u00e7\u00e3o entre o m\u00fasculo da bexiga e os m\u00fasculos que fecham a uretra (como se fossem uma torneira). Estes m\u00fasculos s\u00e3o chamados de esf\u00edncteres e est\u00e3o localizados na base da bexiga e na parede da uretra. Quando seu esf\u00edncter relaxa, ele libera a passagem de urina. No mesmo momento, o m\u00fasculo da bexiga contrai, expulsando a urina para fora da bexiga. Quando voc\u00ea termina de urinar, os esf\u00edncteres se fecham e a bexiga para de contrair.<\/p>\n\n\n\n<p>O mecanismo parece simples, mas para que ele funcione adequadamente, \u00e9 necess\u00e1rio que uma complexa rede de neur\u00f4nios e m\u00fasculos trabalhem em total sintonia, caso contr\u00e1rio a mic\u00e7\u00e3o ou o armazenamento de urina se tornam comprometidos.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Subdivis\u00f5es:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Uma vez entendido o funcionamento da bexiga e da uretra, fica mais f\u00e1cil entender as causas da incontin\u00eancia urin\u00e1ria:<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Incontin\u00eancia Urin\u00e1ria de Esfor\u00e7o<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>A Incontin\u00eancia Urin\u00e1ria de Esfor\u00e7o ocorre devido a uma defici\u00eancia no suporte vesical e uretral que \u00e9 feito pelos m\u00fasculos do assoalho p\u00e9lvico ou por uma fraqueza ou les\u00e3o do esf\u00edncter uretral. Essa condi\u00e7\u00e3o leva \u00e0 perda de urina quando voc\u00ea faz esfor\u00e7os com o abd\u00f4men, tais como tossir, espirrar, correr, rir, pegar peso, levantar ou at\u00e9 mesmo andar.<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Incontin\u00eancia Urin\u00e1ria por Urg\u00eancia<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>A Incontin\u00eancia Urin\u00e1ria por Urg\u00eancia acontece quando a bexiga est\u00e1 hiperativa, ou seja, contrai sem o seu comando ou desejo de que ela fa\u00e7a isso. Voc\u00ea pode sentir como se n\u00e3o conseguisse chegar ao toalete, um s\u00fabito desejo de urinar que pode ou n\u00e3o ser controlado. E, algumas vezes, voc\u00ea pode perder urina sem nenhum aviso. Existem v\u00e1rias causas para essa condi\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p>A bexiga pode tornar-se hiperativa devido a uma infec\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria que irrita a mucosa da bexiga ou por altera\u00e7\u00f5es nos nervos que normalmente controlam a bexiga.<\/p>\n\n\n\n<p>Em muitos casos, a causa pode n\u00e3o ser detectada.<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Incontin\u00eancia Urin\u00e1ria Mista<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>A Incontin\u00eancia Urin\u00e1ria Mista \u00e9 uma combina\u00e7\u00e3o das duas condi\u00e7\u00f5es anteriores.<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Incontin\u00eancia Urin\u00e1ria por Transbordamento<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>A Incontin\u00eancia Urin\u00e1ria por Transbordamento ocorre quando a bexiga n\u00e3o \u00e9 esvaziada por longos per\u00edodos, tornando-se t\u00e3o cheia que a urina simplesmente transborda. Isso pode acontecer quando existe uma diminui\u00e7\u00e3o da sensibilidade da bexiga (voc\u00ea n\u00e3o percebe que a bexiga est\u00e1 cheia), quando existe uma fraqueza do m\u00fasculo da bexiga ou obstru\u00e7\u00e3o na uretra que dificulta o esvaziamento normal. A principal causa de incontin\u00eancia por transbordamento \u00e9 um aumento da pr\u00f3stata com obstru\u00e7\u00e3o da uretra. Por essa raz\u00e3o, este tipo de incontin\u00eancia \u00e9 mais comum no homem. J\u00e1 a fraqueza do m\u00fasculo da bexiga e diminui\u00e7\u00e3o da sensibilidade podem ocorrer em ambos homens e mulheres, mas \u00e9 mais comum em pessoas com diabetes, uso cr\u00f4nico de \u00e1lcool e outros problemas que levem \u00e0 diminui\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o neuronal.<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Enurese Noturna<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>A Enurese Noturna \u00e9 a perda de urina que ocorre durante o sono.<\/p>\n\n\n\n<p>Obs: Quando um indiv\u00edduo apresenta duas ou mais causas de incontin\u00eancia, cada causa deve ser encontrada e tratada apropriadamente.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Diagnosticando a incontin\u00eancia:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Como vimos, a incontin\u00eancia urin\u00e1ria pode ter v\u00e1rias causas, e cada uma delas necessita de um tratamento espec\u00edfico.<\/p>\n\n\n\n<p>Desta forma, voc\u00ea necessita de um profissional experiente e bem informando sobre o assunto para que se fa\u00e7a o diagn\u00f3stico e tratamento corretos. Esse profissional necessitar\u00e1 de informa\u00e7\u00f5es n\u00e3o apenas sobre a incontin\u00eancia, mas tamb\u00e9m sobre todo seu passado m\u00e9dico e de como a incontin\u00eancia est\u00e1 afetando a sua vida.<\/p>\n\n\n\n<p>Assim, quando for a um especialista, leve:<\/p>\n\n\n\n<ul><li>uma lista com todas as medica\u00e7\u00f5es que voc\u00ea est\u00e1 tomando;<\/li><li>as datas e resultados de exames e cirurgias relacionados com a bexiga e um di\u00e1rio miccional.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Na avalia\u00e7\u00e3o inicial ser\u00e1 realizado o exame f\u00edsico pelo seu m\u00e9dico e, dependendo do tipo de incontin\u00eancia, alguns exames ser\u00e3o solicitados para decidir qual o melhor tratamento para seu caso. Dentre esses exames est\u00e3o: exames de urina, medida de res\u00edduo p\u00f3s-miccional, ultrassonografia, cistoscopia, teste de esfor\u00e7o, RX da bexiga e estudo urodin\u00e2mico.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Esclarecendo:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Existe tratamento para pessoas com perda de urina?<\/p>\n\n\n\n<p>Sim. Muitos tipos de tratamento para a incontin\u00eancia urin\u00e1ria est\u00e3o dispon\u00edveis. Um especialista qualificado pode recomendar o tratamento adequado para cada tipo de incontin\u00eancia urin\u00e1ria. As formas de tratamento podem variar no grau da invasividade, ou seja, podem ir desde uma simples mudan\u00e7a nos h\u00e1bitos at\u00e9 cirurgias complexas. S\u00e3o eles:<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Terapia comportamental e tratamentos conservadores:<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Consistem em orienta\u00e7\u00f5es sobre o funcionamento da bexiga e da musculatura p\u00e9lvica, mudan\u00e7as comportamentais no h\u00e1bito urin\u00e1rio e exerc\u00edcios passivos e\/ou ativos para a musculatura do assoalho p\u00e9lvico. Estes exerc\u00edcios visam fortalecer o esf\u00edncter uretral para diminuir as perdas. Alguns exerc\u00edcios s\u00e3o realizados com aux\u00edlio de eletroestimula\u00e7\u00e3o, que tamb\u00e9m tem a\u00e7\u00e3o sobre os nervos do assoalho p\u00e9lvico, podendo ajudar pacientes com bexiga hiperativa.<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Existem medicamentos para relaxar a musculatura da bexiga (diminuir a hiperatividade) ou para aumentar o t\u00f4nus dos esf\u00edncteres.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul><li>Cirurgias:<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Existem v\u00e1rias cirurgias para o tratamento da incontin\u00eancia urin\u00e1ria. No entanto, uma cirurgia deve ser individualizada e realizada para cada caso espec\u00edfico. A realiza\u00e7\u00e3o de uma cirurgia n\u00e3o adequada pode piorar o problema. Por isso, voc\u00ea deve sempre procurar um especialista ou uma segunda opini\u00e3o e informar-se sobre todos os riscos e benef\u00edcios que o tratamento cir\u00fargico pode lhe oferecer.<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Outras op\u00e7\u00f5es:<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Alguns materiais podem ser injetados na uretra, aumentando a resist\u00eancia uretral \u00e0 urina. Apesar de ser um procedimento relativamente simples, n\u00e3o deixa de ser um procedimento cir\u00fargico, necessitando de todos os cuidados do mesmo.<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Marca-passo da bexiga:<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Essa nova terapia \u00e9 chamada de Interstim e consiste no implante de um marca-passo pr\u00f3ximo aos nervos que v\u00e3o para a bexiga. Esta tecnologia estar\u00e1 dispon\u00edvel em breve no Brasil.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O que \u00e9: Incontin\u00eancia urin\u00e1ria pode ser considerada como um sinal de que existe algum problema com o funcionamento do trato urin\u00e1rio inferior. Por isso, \u00e9 importante relatar esta situa\u00e7\u00e3o para seu m\u00e9dico. Uma avalia\u00e7\u00e3o mais completa poder\u00e1 determinar a causa da incontin\u00eancia. Suscetibilidade: Um estudo na popula\u00e7\u00e3o norte-americana estimou que 12 milh\u00f5es de pessoas naquele pa\u00eds sofrem de incontin\u00eancia urin\u00e1ria. A incontin\u00eancia pode afetar pessoas de todas as idades, ambos os sexos, em todos os n\u00edveis sociais e econ\u00f4micos. Estima-se que entre 15% a 30% das pessoas acima de 60 anos que vivem em ambiente domiciliar apresentem algum grau de incontin\u00eancia. 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