{"id":4976,"date":"2020-03-11T11:31:51","date_gmt":"2020-03-11T14:31:51","guid":{"rendered":"http:\/\/hellosummer.web7093.uni5.net\/concepts\/dr-fernando-almeida\/?p=4976"},"modified":"2020-03-11T17:36:56","modified_gmt":"2020-03-11T20:36:56","slug":"litiase-renal-pedra-nos-rins","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.drfernandoalmeida.com.br\/v1\/n\/litiase-renal-pedra-nos-rins\/","title":{"rendered":"Lit\u00edase Renal (pedra nos rins)"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Considera\u00e7\u00f5es gerais:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Desde a mais remota antiguidade, as pedras nos rins ou os c\u00e1lculos urin\u00e1rios causam sofrimento ao ser humano. Quatro mil\u00eanios antes de Cristo, passando pela Gr\u00e9cia e Roma antigas, os m\u00e9dicos j\u00e1 descreviam casos de c\u00e1lculos.<\/p>\n\n\n\n<p>Atualmente, somente as doen\u00e7as da pr\u00f3stata e infec\u00e7\u00f5es urin\u00e1rias s\u00e3o mais frequentes que os c\u00e1lculos. Deve-se salientar que 12% da popula\u00e7\u00e3o algum dia ir\u00e1 apresentar um epis\u00f3dio de c\u00e1lculo. A rela\u00e7\u00e3o homem-mulher \u00e9 de quatro homens para cada mulher afetada, predominando na terceira e quarta d\u00e9cadas de vida.<\/p>\n\n\n\n<p>Fatores geogr\u00e1ficos contribuem para o aparecimento de c\u00e1lculos. \u00c1reas de temperaturas elevadas e com grande umidade s\u00e3o predisponentes \u00e0 forma\u00e7\u00e3o de pedras, sendo observados muitos casos durante os meses quentes de ver\u00e3o devido ao maior grau de desidrata\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p>Durante o s\u00e9culo XX, a incid\u00eancia de calculopatia nos pa\u00edses europeus esteve diretamente relacionada com a situa\u00e7\u00e3o pol\u00edtica e econ\u00f4mica. Durante a Primeira e Segunda Guerras Mundiais, per\u00edodo em que houve queda de consumo de prote\u00edna animal, ocorreu uma diminui\u00e7\u00e3o das pessoas com c\u00e1lculos renais. Isto nos faz pensar na forte liga\u00e7\u00e3o existente entre a forma\u00e7\u00e3o de c\u00e1lculos e a dieta. A ingest\u00e3o excessiva de alguns alimentos pode provocar ou acelerar dist\u00farbios pr\u00e9-existentes no nosso organismo, propiciando o desequil\u00edbrio qu\u00edmico necess\u00e1rio para a forma\u00e7\u00e3o destes c\u00e1lculos. Por exemplo:<\/p>\n\n\n\n<ul><li>C\u00e1lcio: o aumento de sua ingest\u00e3o s\u00f3 deve ser controlado em casos confirmados de pacientes com alta sensibilidade \u00e0 ingest\u00e3o de leite e seus derivados;<\/li><li>S\u00f3dio: sal de cozinha deve ser restringido para aproximadamente 1 colher de ch\u00e1 por dia;<\/li><li>Prote\u00ednas: principalmente as de origem animal (carnes, peixes, aves, ovos, leite e derivados) apresentam um efeito agravante quanto \u00e0 forma\u00e7\u00e3o dos c\u00e1lculos;<\/li><li>Ingest\u00e3o de L\u00edquidos: o aumento da ingest\u00e3o de l\u00edquidos \u00e9 provavelmente a orienta\u00e7\u00e3o mais importante que deve ser dada para estes pacientes, pois somente esta medida sem a a\u00e7\u00e3o de medicamentos pode reduzir em 60% a incid\u00eancia destes c\u00e1lculos.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Embora os motivos pelos quais os c\u00e1lculos urin\u00e1rios s\u00e3o formados n\u00e3o sejam conhecidos por completo, acredita-se que v\u00e1rios fatores possam estar envolvidos neste processo: super satura\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria &#8211; situa\u00e7\u00e3o em que h\u00e1 excesso de um ou mais elementos que comp\u00f5em a urina facilitando a sua precipita\u00e7\u00e3o, diminui\u00e7\u00e3o dos inibidores urin\u00e1rios &#8211; subst\u00e2ncias existentes cuja fun\u00e7\u00e3o \u00e9 impedir a cristaliza\u00e7\u00e3o de urinas super saturadas, matriz org\u00e2nica do c\u00e1lculo &#8211; subst\u00e2ncias proteicas que servem como n\u00facleo para a forma\u00e7\u00e3o do c\u00e1lculo sobre o qual se depositam cristais e reten\u00e7\u00e3o de cristais no trato urin\u00e1rio. Fatores gen\u00e9ticos tamb\u00e9m podem contribuir para o aumento da forma\u00e7\u00e3o de c\u00e1lculos, assim como algumas doen\u00e7as como a GOTA.<\/p>\n\n\n\n<p>A exist\u00eancia de pedras na bexiga pode ocorrer por aumento da pr\u00f3stata, que obstrui parcialmente a sa\u00edda de urina. Isto condiciona uma agrega\u00e7\u00e3o de cristais e outros res\u00edduos que, com o passar do tempo, se transformam em c\u00e1lculo. Uma outra causa seria condicionada pela impossibilidade do paciente de eliminar uma pedra que teria descido dos rins.<\/p>\n\n\n\n<p>O conselho m\u00e9dico para pessoas que tem c\u00e1lculos urin\u00e1rios \u00e9 o de beber 2-3 litros de \u00e1gua por dia e evitar ingest\u00e3o em excesso de prote\u00edna animal, principalmente a da carne vermelha.<\/p>\n\n\n\n<p>Os c\u00e1lculos renais, como o pr\u00f3prio nome diz, s\u00e3o condensa\u00e7\u00f5es (dep\u00f3sitos) de \u00edons e sais formados no interior do rim. Os c\u00e1lculos formados no rim podem ter 3 caminhos a seguir:<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Aumento de tamanho \u2013 aumento de dep\u00f3sito de \u00edons sobre uma matriz;<\/li><li>Elimina\u00e7\u00e3o.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>O c\u00e1lculo se desprende do rim e desce pelo ureter (tubo que drena a urina do rim para a bexiga). Nessa ocasi\u00e3o, a pessoa apresenta c\u00f3lica de rim, que \u00e9 uma dor de forte intensidade na regi\u00e3o lombar.<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Muitos c\u00e1lculos permanecem por muitos anos sem migra\u00e7\u00e3o ou crescimento. Quando essas pedras s\u00e3o de pequeno tamanho, podem ser acompanhadas clinicamente.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Tratamento:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Resumidamente, o tratamento dos c\u00e1lculos pode ser realizado por 4 tipos de abordagem cir\u00fargica, dependente da localiza\u00e7\u00e3o, tamanho e tipo do c\u00e1lculo.<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Litotripsia extracorp\u00f3rea por ondas de choque \u2013 Nesse procedimento n\u00e3o h\u00e1 cortes ou incis\u00f5es. O paciente recebe ondas de choque que se difundem pelo corpo e concentram sobre o c\u00e1lculo, fragmentando-o;<\/li><li>Cirurgia percut\u00e2nea \u2013 Nessa cirurgia realizamos pequenas perfura\u00e7\u00f5es na regi\u00e3o lombar para acessar o c\u00e1lculo no interior dos rins. Por meio desses pequenos orif\u00edcios realizamos a fragmenta\u00e7\u00e3o e remo\u00e7\u00e3o da pedra;<\/li><li>Ureterolitotripsia endosc\u00f3pica \u2013 Nesse procedimento utilizamos um aparelho endosc\u00f3pico com uma c\u00e2mera que permite visualizar o interior da bexiga e do ureter. Esse aparelho \u00e9 introduzido pelo canal da urina (uretra). Assim, n\u00e3o h\u00e1 necessidade de cortes ou incis\u00f5es. Por meio desse aparelho remove-se os c\u00e1lculos do interior do ureter;<\/li><li>Cirurgia convencional \u2013 Em alguns casos especiais h\u00e1 necessidade de realizar cirurgia tradicional, com incis\u00e3o da parede abdominal para remo\u00e7\u00e3o dos c\u00e1lculos diretamente pelo cirurgi\u00e3o.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Salientamos que as informa\u00e7\u00f5es acima est\u00e3o bastante resumidas para facilitar a compreens\u00e3o. Assim, caso haja alguma d\u00favida, entre em contato conosco e n\u00e3o se esque\u00e7a: o urologista \u00e9 o especialista que pode orient\u00e1-lo da melhor maneira.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Considera\u00e7\u00f5es gerais: Desde a mais remota antiguidade, as pedras nos rins ou os c\u00e1lculos urin\u00e1rios causam sofrimento ao ser humano. Quatro mil\u00eanios antes de Cristo, passando pela Gr\u00e9cia e Roma antigas, os m\u00e9dicos j\u00e1 descreviam casos de c\u00e1lculos. Atualmente, somente as doen\u00e7as da pr\u00f3stata e infec\u00e7\u00f5es urin\u00e1rias s\u00e3o mais frequentes que os c\u00e1lculos. Deve-se salientar que 12% da popula\u00e7\u00e3o algum dia ir\u00e1 apresentar um epis\u00f3dio de c\u00e1lculo. A rela\u00e7\u00e3o homem-mulher \u00e9 de quatro homens para cada mulher afetada, predominando na terceira e quarta d\u00e9cadas de vida. 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