{"id":4926,"date":"2020-03-11T09:47:09","date_gmt":"2020-03-11T12:47:09","guid":{"rendered":"http:\/\/hellosummer.web7093.uni5.net\/concepts\/dr-fernando-almeida\/?p=4926"},"modified":"2020-03-11T09:47:10","modified_gmt":"2020-03-11T12:47:10","slug":"enurese-nortuna","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.drfernandoalmeida.com.br\/v1\/n\/enurese-nortuna\/","title":{"rendered":"Enurese Noturna"},"content":{"rendered":"\n

O que \u00e9:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Enurese noturna (EN) ou simplesmente enurese pode ser definida como a mic\u00e7\u00e3o involunt\u00e1ria durante o sono em crian\u00e7as acima de 5 anos de idade, na aus\u00eancia de defeitos cong\u00eanitos ou adquiridos do sistema nervoso central (SNC).<\/p>\n\n\n\n

Suscetibilidade:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

EN \u00e9 mais comum em meninos do que em meninas. Na idade de 5 anos, a preval\u00eancia de enurese em meninos \u00e9 de 15% – 22%, e em meninas, de 9% – 16%.<\/p>\n\n\n\n

Existe uma diminui\u00e7\u00e3o progressiva da preval\u00eancia com o aumento da idade, sendo de apenas 1% aos 15 anos de idade e de 0,5% na fase adulta. Apesar de ocorrer resolu\u00e7\u00e3o espont\u00e2nea na maioria dos casos, quando isso n\u00e3o acontece at\u00e9 os 7 anos de idade, a EN torna-se um problema para a socializa\u00e7\u00e3o da crian\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n

Subdivis\u00f5es:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

A maioria das crian\u00e7as com enurese noturna nunca permaneceram secas \u00e0 noite por um per\u00edodo superior a 6 meses. Essas crian\u00e7as s\u00e3o consideradas como tendo enurese noturna prim\u00e1ria (ENP). Quando a EN surge ap\u00f3s um per\u00edodo sem perdas superior a 6 – 12 meses, \u00e9 denominada de EN secund\u00e1ria (ENS).<\/p>\n\n\n\n

Sintomas:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Enurese pode ocorrer isoladamente, sendo conhecida como EN mono-sintom\u00e1tica (ENM), ou associada com sintomas miccionais diurnos, como por exemplo: urg\u00eancia miccional, perda urin\u00e1ria por urg\u00eancia, dificuldade miccional e diminui\u00e7\u00e3o do jato urin\u00e1rio. Sintomas diurnos associados s\u00e3o encontrados em 10% – 28% das crian\u00e7as com EN. Quando isso ocorre, h\u00e1 necessidade de uma investiga\u00e7\u00e3o mais abrangente do quadro.<\/p>\n\n\n\n

Etiologia:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

ENM \u00e9 mais um sintoma do que uma doen\u00e7a, onde a crian\u00e7a falha em reconhecer ou responder ao est\u00edmulo gerado pelo enchimento da bexiga durante o sono.<\/p>\n\n\n\n

Claramente, a vasta maioria das crian\u00e7as com EN n\u00e3o sofrem de dist\u00farbios psiqui\u00e1tricos, neurol\u00f3gicos ou urol\u00f3gicos. A investiga\u00e7\u00e3o\/tratamento baseados nestas linhas de racioc\u00ednio parecem inapropriadas e n\u00e3o recompensadoras.<\/p>\n\n\n\n

A fisioterapia da EN ainda n\u00e3o \u00e9 completamente entendida. No entanto, o mais aceito \u00e9 que existe um atraso na matura\u00e7\u00e3o de alguns sistemas respons\u00e1veis pela contin\u00eancia durante o sono, sendo que, em cada indiv\u00edduo, m\u00faltiplos fatores podem contribuir em combina\u00e7\u00f5es diferentes.<\/p>\n\n\n\n

N\u00e3o existe uma explica\u00e7\u00e3o \u00fanica para todos os casos. Por\u00e9m, o componente heredit\u00e1rio \u00e9 importante em muitos.<\/p>\n\n\n\n

Tratamento:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

O tratamento medicamentoso e o comportamental s\u00e3o as duas modalidades comprovadamente eficazes. Na maioria das fam\u00edlias, enurese n\u00e3o \u00e9 percebida como um problema at\u00e9 a idade de 5 anos, na qual 15% da popula\u00e7\u00e3o ainda apresentam EN. O tratamento deve ser desencorajado antes dos 7 anos de idade, exceto quando a fam\u00edlia e a crian\u00e7a estiverem preparadas e desejando muito o tratamento.<\/p>\n\n\n\n

Dentre os medicamentos, existentem os Anticolin\u00e9rgicos, Imipramina e Desmopressina (DDAVP).<\/p>\n\n\n\n

A terapia comportamental deve ser considerada como primeira op\u00e7\u00e3o no tratamento de crian\u00e7as com enurese. As principais t\u00e9cnicas para modifica\u00e7\u00e3o comportamental com intuito de controlar a enurese incluem: alarme urin\u00e1rio, t\u00e9cnicas de treinamento vesical, responsabilidade refor\u00e7ada, refor\u00e7o positivo, despertar em hor\u00e1rios programados, orienta\u00e7\u00f5es sobre mic\u00e7\u00e3o e treinamento de reten\u00e7\u00e3o controlado.<\/p>\n\n\n\n

Um programa de terapia comportamental tem maiores chances de sucesso quando combina v\u00e1rias dessas t\u00e9cnicas de tratamento, podendo ser associadas ou n\u00e3o a medicamentos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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