Urologia \u00e9 a especialidade m\u00e9dica que estuda o trato urin\u00e1rio de homens e mulheres, com o objetivo de aliviar o sofrimento humano decorrente de problemas desse sistema. O urologista \u00e9 o m\u00e9dico que se prepara para atuar no tratamento de doen\u00e7as que envolvam \u00f3rg\u00e3os comuns aos homens e mulheres (rins, ureteres, bexiga e uretra) e \u00f3rg\u00e3os exclusivos aos homens (pr\u00f3stata, \u00f3rg\u00e3os genitais e reprodutivos masculinos). Os problemas urol\u00f3gicos podem ser divididos em benignos e malignos (c\u00e2ncer) acometendo os \u00f3rg\u00e3os citados anteriormente.<\/p>\n
Dentre os problemas urol\u00f3gicos benignos, os mais relevantes devido a alta preval\u00eancia e impacto sobre o paciente incluem; Hiperplasia Benigna da Pr\u00f3stata, Bexiga Hiperativa, Incontin\u00eancia urin\u00e1ria e infec\u00e7\u00f5es urinarias.<\/p>\n
Muitos desses problemas s\u00e3o causa ou consequ\u00eancia de Disfun\u00e7\u00f5es miccionais. As disfun\u00e7\u00f5es miccionais referem-se a v\u00e1rios problemas relacionados ao funcionamento do trato urin\u00e1rio inferior (bexiga, uretra, pr\u00f3stata, m\u00fasculos e nervos do assoalho p\u00e9lvico). As disfun\u00e7\u00f5es miccionais se manifestam como dificuldade\/impossibilidade de urinar ou por dificuldade de conter a urina \u2013 incontin\u00eancia urin\u00e1ria.
\nUma das principais causas que leva a dificuldade de esvaziamento vesical \u00e9 o aumento da pr\u00f3stata, decorrente da Hiperplasia Benigna da Pr\u00f3stata (HBP). A HBP apresenta uma preval\u00eancia que aumenta com a idade, sendo que nenhum homem apresenta evid\u00eancia de HPB at\u00e9 os 30 anos de idade, por\u00e9m aos 80 anos de idade, 88% dos homens apresentam esse problema.<\/p>\n
Quando a pr\u00f3stata aumenta ela comprime o canal da urina levando ao surgimento de sintomas de dificuldade de esvaziamento da bexiga. Esses sintomas tamb\u00e9m apresentam uma preval\u00eancia que aumenta progressivamente com a idade. Um estudo com mais de 7500 homens demonstrou que a preval\u00eancia desses sintomas foi de 18%, 29%, 40% e 56% em homens nas faixas et\u00e1rias de 40, 50, 60 e 70 anos. Uma das formas de tratamento da obstru\u00e7\u00e3o da uretra \u00e9 a cirurgia da pr\u00f3stata. Esse procedimento pode acarretar outro tipo de disfun\u00e7\u00e3o miccional, a incontin\u00eancia urin\u00e1ria masculina, que \u00e9 mais prevalente quando realiza-se cirurgia para tratamento do c\u00e2ncer de pr\u00f3stata.<\/p>\n
A incontin\u00eancia urin\u00e1ria \u00e9 uma disfun\u00e7\u00e3o miccional mais comum em mulheres, mas pode acometer indiv\u00edduos de todas as idades, de ambos os sexos e de todos os n\u00edveis sociais e econ\u00f4micos. Um estudo na popula\u00e7\u00e3o Norte Americana estimou que 12 milh\u00f5es de pessoas sofrem de IU naquele pa\u00eds. Estima-se que 200 milh\u00f5es de pessoas vivam com IU em todo o mundo e que entre 15% e 30% das pessoas acima de 60 anos, que vivem em ambiente domiciliar, apresentam algum grau de incontin\u00eancia.
\nUma das causas da IU \u00e9 a Bexiga Hiperativa (BH). Essa disfun\u00e7\u00e3o miccional leva a um grande preju\u00edzo na qualidade de vida e grande repercuss\u00e3o econ\u00f4mica. A preval\u00eancia de BH aumenta com a idade. Em indiv\u00edduos entre 40 e 44 anos de idade, a preval\u00eancia de BH \u00e9 estimada em 3 % para homens e 9 % para mulheres. Em pessoas com idade igual ou superior a 75 anos, a preval\u00eancia aumenta para 42 % nos homens e para 31 % nas mulheres.<\/p>\n
A outra causa de IU, especialmente presente em mulheres \u00e9 a incontin\u00eancia decorrente de uma insufici\u00eancia do musculo que causa o fechamento da uretra e de disfun\u00e7\u00f5es do assoalho p\u00e9lvico \u2013 levando a IU por esfor\u00e7o. Estudos mostram uma preval\u00eancia de incontin\u00eancia urin\u00e1ria de at\u00e9 30% em mulheres entre 30 e 60 anos de idade, sendo que metade dos casos s\u00e3o atribu\u00eddos a incontin\u00eancia urin\u00e1ria de esfor\u00e7o.<\/p>\n
Como demonstrado acima, as disfun\u00e7\u00f5es miccionais, incluindo aquelas decorrentes do aumento da pr\u00f3stata, s\u00e3o altamente prevalentes e essa preval\u00eancia aumenta com a idade. Estimativas sobre a perspectiva de vida da popula\u00e7\u00e3o mundial permitem uma previs\u00e3o de aumento das disfun\u00e7\u00f5es miccionais e da necessidade de tratamentos e interven\u00e7\u00f5es para melhorar a qualidade de vida das pessoas. Nos Estados Unidos da Am\u00e9rica (EUA), estima-se que o n\u00famero de mulheres com idade entre 45-69 anos ir\u00e1 aumentar em 31% at\u00e9 o ano de 2020. Al\u00e9m disso, em 2050 o n\u00famero de mulheres com idade de 65 anos ou mais ser\u00e1 o dobro que no ano de 2000. O custo anual com o tratamento da incontin\u00eancia urin\u00e1ria naquele pa\u00eds foi estimando em aproximadamente 26 bilh\u00f5es de d\u00f3lares, o que equivale a mais de mil d\u00f3lares por paciente por ano. Ressaltando que a maior parte dos gastos \u00e9 realizada com medidas de controle, como uso de absorventes e medicamentos, e n\u00e3o especificamente com um tratamento definitivo.<\/p>\n
No idoso as disfun\u00e7\u00f5es miccionais representam um grande desafio cl\u00ednico, pois esses paciente apresentam limita\u00e7\u00f5es de locomo\u00e7\u00e3o, de metabolismo de medicamentos e maiores riscos de efeitos colaterais com tratamentos. Desta forma, o urologista deve estar preparado para atuar nos idosos com disfun\u00e7\u00f5es miccionais ap\u00f3s uma avalia\u00e7\u00e3o geri\u00e1trica ampla.<\/p>\n
Com efeito comparativo podemos ter uma real dimens\u00e3o da import\u00e2ncia das disfun\u00e7\u00f5es miccionais dentro da urologia. Por exemplo, a preval\u00eancia de lit\u00edase urin\u00e1ria \u00e9 de aproximadamente de 10-15%. A chance de um homem desenvolver C\u00e2ncer de pr\u00f3stata ao longo da vida \u00e9 de 17-20%. Se as disfun\u00e7\u00f5es miccionais s\u00e3o altamente prevalentes, por que n\u00e3o recebem aten\u00e7\u00e3o adequada? A reposta est\u00e1 associada ao fato de ser uma doen\u00e7a benigna e de surgimento lento e progressivo, fazendo com que a pessoa que sofra se adapte a situa\u00e7\u00e3o, sem perceber o quanto os sintomas est\u00e3o atrapalhando sua vida. Na pr\u00e1tica, quando tratamos os problemas descritos acima, aliviando os sintomas de forma abrupta, os pacientes ficam surpresos com o alivio que receberam e se questionam, porque sofreram por tanto tempo e postergaram o tratamento.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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