H\u00e1 um tempo, atendi uma paciente que veio encaminhada de um ginecologista do interior de S\u00e3o Paulo. Ela me perguntou: \u201cDr, eu n\u00e3o sabia que urologista atendia mulheres. Urologista trata prolapsos?\u201d<\/p>\n
Essa pergunta \u00e9 bastante interessante e deve ser destacada em nosso blog.<\/p>\n
Os prolapsos vaginais, assim como, a incontin\u00eancia urin\u00e1ria, est\u00e3o associados com mau funcionamento do assoalho p\u00e9lvico e \u00f3rg\u00e3os p\u00e9lvicos<\/strong>. Desta forma, esses problemas est\u00e3o relacionados com bexiga<\/strong>, intestino<\/strong> e sistema reprodutivo e genital feminino<\/strong>. Durante os dois anos que fiquei nos Estados Unidos, trabalhei com um dos maiores especialistas na corre\u00e7\u00e3o de prolapsos e incontin\u00eancia urinaria, que era um urologista. A seguir est\u00e3o algumas informa\u00e7\u00f5es sobre prolapsos:<\/p>\n Prolapsos vaginais s\u00e3o bastante comuns na popula\u00e7\u00e3o, principalmente em mulheres acima dos 50 anos de idade<\/strong> e s\u00e3o decorrentes de altera\u00e7\u00f5es na estrutura de sustenta\u00e7\u00e3o dos \u00f3rg\u00e3os da cavidade p\u00e9lvica<\/strong>, incluindo uretra, bexiga, \u00fatero, intestinos, sigmoide e reto. O principal respons\u00e1vel por manter os \u00f3rg\u00e3os na posi\u00e7\u00e3o adequada \u00e9 um conjunto de m\u00fasculos chamado de levantador do \u00e2nus. Al\u00e9m desses os m\u00fasculos, existe uma s\u00e9rie de ligamentos que tamb\u00e9m ajuda na sustenta\u00e7\u00e3o dos \u00f3rg\u00e3os. Quando ocorre uma fraqueza no levantador do \u00e2nus e nos ligamentos, os \u00f3rg\u00e3os da cavidade p\u00e9lvica tendem a sair pela vagina devido a constante press\u00e3o exercida pelo abd\u00f4men sobre eles.<\/p>\n Quando a BEXIGA<\/strong> est\u00e1 prolapsada chamamos de CISTOCELE<\/strong> Alguns fatores que levam ao enfraquecimento ou relaxamento desses m\u00fasculos e ligamentos s\u00e3o: histerectomia<\/strong> (retirada do \u00fatero), cirurgias vaginais<\/strong> ou abdominais<\/strong> pr\u00e9vias, m\u00faltiplos partos vaginais<\/strong>, parto prolongado<\/strong>, obesidade<\/strong> e menopausa<\/strong> e idade acima dos 50 anos. Essa fraqueza muscular \u00e9 algo que n\u00e3o pode ser corrigido com exerc\u00edcios, sendo necess\u00e1rio tratamento cir\u00fargico para refor\u00e7ar as estruturas e o suporte da parede vaginal e ligamentos de sustenta\u00e7\u00e3o. Como o problema \u00e9 generalizado em todo o assoalho p\u00e9lvico, geralmente os prolapsos aparecem associados, ou seja, v\u00e1rios \u00f3rg\u00e3os prolapsados ao mesmo tempo, podendo cada um apresentar um grau diferente de protrus\u00e3o pela vagina. Desta forma o tratamento de prolapsos deve ser feito em conjunto, visando restaurar a anatomia de todo o assoalho p\u00e9lvico.<\/strong><\/p>\n Mulheres com prolapso vaginal geralmente n\u00e3o percebem o problema at\u00e9 o prolapso se tornar acentuado. Nessa ocasi\u00e3o a mulher percebe uma protuber\u00e2ncia<\/strong> (como uma bola) saindo pela vagina, sensa\u00e7\u00e3o de peso na vagina<\/strong>, desconforto<\/strong> vaginal, dor durante a rela\u00e7\u00e3o sexual<\/strong> e constipa\u00e7\u00e3o intestinal<\/strong>. A incontin\u00eancia urin\u00e1ria pode ser o primeiro sintoma de que o suporte do assoalho p\u00e9lvico n\u00e3o est\u00e1 adequado. Em torno de 40% das pacientes com incontin\u00eancia urin\u00e1ria apresentam algum tipo de prolapso vaginal. A incontin\u00eancia urin\u00e1ria de esfor\u00e7o e menos frequentemente incontin\u00eancia fecal devem ser corrigidas juntamente com o prolapso, tendo em vista que s\u00e3o decorrentes do mesmo problema de suporte.<\/p>\n Se voc\u00ea notou a presen\u00e7a de alguma altera\u00e7\u00e3o como as referidas acima, procure um m\u00e9dico especialista <\/strong>para realizar uma avalia\u00e7\u00e3o. O exame f\u00edsico \u00e9 uma das principais formas de diagn\u00f3stico, podendo ser auxiliado por alguns exames com por exemplo a Resson\u00e2ncia nuclear magn\u00e9tica com e sem esfor\u00e7o<\/strong>.<\/p>\n A corre\u00e7\u00e3o dos prolapsos pode ser feita totalmente pela vagina, totalmente pelo abd\u00f4men ou utilizando as duas abordagens combinadas. A cirurgia totalmente por via vaginal permite menor desconforto e menor per\u00edodo de recupera\u00e7\u00e3o, quando comparada com cirurgia abdominal. Mulheres com prolapso de \u00fatero acentuado geralmente necessitam realizar histerectomia para ajudar na corre\u00e7\u00e3o. Esse procedimento tamb\u00e9m pode ser feito pela vagina na maioria dos casos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" H\u00e1 um tempo, atendi uma paciente que veio encaminhada de um ginecologista do interior de S\u00e3o Paulo. Ela me perguntou: \u201cDr, eu n\u00e3o sabia que urologista atendia mulheres. 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\nQuando o \u00daTERO<\/strong> est\u00e1 prolapsado chamamos de PROLASO<\/strong> UTERINO<\/strong>
\nQuando o INTESTINO<\/strong> est\u00e1 prolapsado chamamos de ENTEROCELE<\/strong>
\nQuando o RETO<\/strong> est\u00e1 prolapsado chamamos de RETOCELE<\/strong><\/p>\n