Talvez a pergunta mais adequada seria: Porque os médicos não atendem a todos os planos de saúde ? A resposta para essa pergunta não é simples por ser multifatorial. Vamos começar pelo valor do reembolso. A maioria das pessoas que possuem um plano de saúde nunca se perguntou, quanto o médico recebe por uma consulta ou por uma cirurgia.
Recentemente, fiz uma enquête com alguns colegas que atendem planos de saúde. A surpresa foi saber que existem planos de saúde que pagam R$ 12,00 por uma consulta. Isso é uma realidade triste. Pois um profissional qualificado que fez 6 anos de faculdade e 2 à 5 anos de residência médica deveria ser mais bem remunerado. Pior do que isso, é constatar que existe uma disputa, que já se estende por alguns anos, entre os órgãos de classe e a seguradoras para que o valor mínimo da consulta fique em R$ 42,00. Ainda assim, considero esse valor para uma consulta médica bastante degradante. Isso já seria motivo suficiente para que muitos profissionais recusassem a atender consultas de planos de saúde.
Do outro lado, estão os planos de saúde e seguradoras com seu corpo clinico. Da mesma forma, os segurados não se perguntam como são selecionam o seu corpo clinico para atendimento dos segurados. Porque todos os médicos não são credenciados? Se assim o fosse, o credenciado poderia escolher o médico de sua confiança.
O problema é que mesmo que o médico esteja disposta a atender os pacientes pelos valores acima mencionados e tenha qualificação adequada, ele não consegue credenciamento junto as seguradora. O motivo para que o médico nao consiga o credenciamento é bastante nebulosa. Ou seja, o processo para selecionar quem deve atender aos pacientes é bastante subjetivo e pouco transparente.
Assim, mesmo que o médico seja extremamente bem capacitado e esteja disposto a receber R$ 40,00 pela consulta, ele não será credenciado e muitas vezes nem atendido pelo plano de saúde.
Esse assunto é bastante extenso, mas a mensagem que gostaria de deixar para meus amigos e leitores é que, vocês devem se informar antes de aderir a um determinado plano de saúde ou seguradora. Pois a sua saúde é que estará em jogo. O melhor mesmo é conversar com alguns médicos de sua confiança, para aconselhamento sobre qual a melhor empresa para assegurar-lhe um bom plano de saúde. Além disso, procure se informar sobre os hospitais, médicos e laboratórios que terá direito. Os melhores planos são aqueles que lhe permitem reembolso da consulta e de procedimentos. Visto que, isso lhe dará liberdade de escolha. O problema é que os melhores planos tem um custo elevado. Mas na hora de escolher, considere que isso é um investimento na sua saúde.
Caso você tenha um plano de saúde oferecido pela empresa onde trabalha, você pode discutir esse assunto com o departamento pessoal e medico da empresa e tentar mudar para um plano melhor caso não esteja satisfeito.
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Dr Fernando Almeida
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